Úlcera activa y abierta a nivel del tobillo, es la forma más severa de insuficiencia venosa

C6 es lC6Da categoría mas severa, significa que la úlcera está active, abierta, siendo visible en la piel de la region del tobillo, la cual no logra cicatrizar espontáneamente debido a la persistencia de la insuficiencia venosa crónica subyacente.

La úlcera varicosa no es más que la pérdida de piel a nivel del tobillo que es causada por una pobre circulación venosa de retorno, el flujo sanguíneo es tan lento que tiende a estancarse dentro de las venas, aumentando la presión dentro de las mismas, esto repercute retrógradamente en la microcirculación de la piel del tobillo, la cual se vuelve oscura y endurece, si no es tratada oportuna y adecuadamente, la piel termina rompiéndose, abriéndose, apareciendo la úlcera, a menudo muy dolorosa.

El reflujo en la vena safena interna de larga data puede conllevar a la aparición de úlceras varicosas. Otra causa es la obstrucción crónica de venas profundas en la pierna o el muslo, como en la thrombosis venosa profunda, particularmente si no es oportuna y adecuadamente tratada.

Más raramente, la obstrucción de las venas profundas no es debida a la presencia de un trombo en su interior, sino a la compression extrínseca o externa de la misma generalmente a nivel de la pelvis, en las venas ilíacas, bien sea por tumor; o, por una variante anatómica en

donde la vena ilíaca es comprimida por la arteria del mismo nombre en una condición conocida como Sindrome de May Thurner, debido a esta compression el drenaje venoso de la pierna se enlentece, aumenta la presión venosa que eventualmente puede conllevar a los cambios en la piel del tobillo que terminan en la aparición de una úlcera.

TrataC6Bmiento

  • El tratamiento comienza con la visita a un médico especialistaC6A
  • La meta del tratamiento es hacer cicatrizar la úlcera y disminuir la posibilidad de su reaparición, adicionalmente, otros síntomas como el dolor y el edema también mejorarán
  • La terapia compresiva, bien sea con sistemas de medias de elevada compresión (50 mm de HG) o vendajes medicados de poca elasticidad (Bota de Unna), es la piedra angular del tratamiento conservador, generalmente propiciando el cierre de la úlcera
  • Las propiedades antinflamatorias y el efecto sobre la pared de la vena de los medicamentos antivaricosos contribuyen significativamente en el alivio de síntomas como dolor, pesadez, cansancio y calambres
  • Se recomienda hacer ejercicio en forma regular, las caminatas constituyen parte importante del tratamiento.
  • El ultrasonido doppler realizado durante la evaluación generalmente demuestra que la raíz del problema no es visible a simple vista, se localiza muy por debajo de la piel, en una vena safena incompetente, o en una vena profunda con trombosis o reflujo, por ejemplo
  • La anticoagulación puede ser necesaria si se diagnostica obstrucción de venas profundas
  • Si se sospecha una compresión extrínseca de las venas profundas a nivel pélvico, la evaluación de la fase venosa de una angiotomografía de abdomen y pelvis es sumamente útil para establecer el diagnóstico y planificar el tratamiento
  • Si el reflujo en las venas superficiales es el causante de la úlcera, la eliminación del mismo con el láser endovenoso acelerará la cicatrización de la misma y disminuirá el riesgo de su reaparición
  • La cicatrización de la úlcera generalmente requiere de la combinación de múltiples tratamientos.

 

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